频发癫痫原来是脑瘤惹的祸

—大脑深处患海绵状血管瘤男青年在浦东获得成功救治

今年,而立之年的乐某是从德国留学归来的年轻人,素来体健。不料正处在踌躇满志的他,在近几年突发头痛,继而继发癫痫。

原每年发作一次,但近来发作明显频繁,因发作前无明显症兆,故经常生活在恐惧之中。后经在附近医院作进一步检查发现颅内患了肿瘤,脑核磁共振检查提示肿瘤位于颞叶最内侧面,初步判断是脑海绵状血管瘤,但是血管瘤部位很深,与生命禁区脑干关系极为密切,旁边是眼球运动神经、视神经及大脑的主要供血动脉颈动脉和脑干的供血动脉椎基底动脉系统,重要结构星罗密布。

患者从网上查了很多资料,有人说伽马刀好,有人说可以观察,有人说需要手术切除,不知所从。因家里就这一个孩子,故父母带他又去了很多医院,但说法还是不一。后从媒体上看到冬雷脑科医生团队很好,于是来到浦南医院的冬雷脑科医生团队基地进行诊治。

经宋冬雷教授与盖延廷主任会诊后,认为患者年纪轻,海绵状血管瘤周围有反复渗血迹象,而且患者癫痫反复发作应该就是这个海绵状血管瘤及出血所引起的。虽然手术风险较高,但是考虑到切除后可能会根治癫痫,所以建议手术切除,家属经过慎重商量后同意进行手术切除。

盖延廷主任团队在术中发现肿瘤与多根神经血管紧邻,视神经、动眼神经、滑车神经、视放射、大脑脚、基地动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉、颈动脉等与肿瘤关系密切,稍有不慎就会造成严重后果。肿瘤周围血管神经密布,损伤了任何一个不是嘴歪眼斜,就是偏瘫甚至有生命危险,真是刀尖上跳舞!于是,盖主任在运用先进的电生检测系统结合三维神经导航的技术,在手术显微镜下精细分离。由于术前准备充分,术中出血很少,经四个小时的奋力拼搏,肿瘤在显微镜下顺利全切除,术后无明显后遗症状。患者于术后10天出院。目前,再无癫痫发生。

脑海绵状血管瘤也称为脑海绵状血管畸形,由于脑血管造影看不到它也称之为隐匿性脑血管畸形。越来越多的学者认为脑海绵状血管瘤是后天获得性疾病,而不是先天性疾病。大部分脑海绵状血管瘤表现为癫痫,其次表现为局灶性神经功能症状、头痛、反复出血等。随着年龄增长,脑海绵状血管瘤可能会逐渐长大。一般来说,未出过血的脑海绵状血管瘤年出血率为0.6%,但是出过一次血的脑海绵状血管瘤年出血率高达4.5%—22.9%,反复出血的患者年出血率更高。

总体来说,脑海绵状血管瘤的治疗应采用个体化治疗策略,具体包含如下内容:一是没有症状或者手术不安全的患者—观察;二是有症状或者手术安全的患者—手术切除;三是对症状进展但手术不安全的患者—放射治疗。

蒲 欣

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