叮铃铃！一声刺耳的电话铃声响起，急诊有骨折病人请速来会诊，急诊值班护士焦急的说。陈国成医生急速来到急诊科，查看病人，患者张大爷，98岁，右股骨粗隆间骨折。如此高龄，一旦手术也会有极大的风险，详细询问患者既往病史后，知道患者既往有高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症的病史，平素患者可自行在家行走，不外出，生活可自理，告知患者家属保守治疗和手术治疗利弊的治疗方案。经过患者家属商榷后，决定采取积极有利于患者康复的手术治疗方案。

经过术前基础检查的评估后，医务人员成功将患者的血压控制在140/90mmHg以内，血糖控制在7-10mmol/L，术前HB95g/L，备好红细胞悬液及血浆，决定入院后第3日行髓内钉内固定手术，吴洪亮博士凭借其多年的微创手术经验及雄厚的骨科团队，对患者的骨折类型、手术时间、手术方式、预后做了一个详细的术前计划。

右股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术是最后确定的手术方案，在吴洪亮过硬的微创手术技术下，手术顺利结束，术中出血50ml，手术时间45分钟，手术完美收官。

术后，骨科护士长龚瑛团队予以标准、规范、周到的全方位护理，并指导患者开展术后康复锻炼。患者顺利出院，患者感激的说：是浦南医院骨科给了我第二次生命，非常感谢”。

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1.到底什么是髋部骨折？为什么它好发于老年人？

这种被称为“人生最后一次骨折”的髋部骨折一般指的是股骨颈及股骨转子间骨折，多数患者年龄偏大且患有慢性病，尤其以绝经后的妇女居多，但男性患者病死率明显高于女性患者。高龄老人的自主活动能力有所下降，行动缓慢，走路不稳，在生活上需要依赖他人，但又不喜麻烦他人，希望自己能够独立处理日常生活等问题，因此可能导致其摔倒受伤。此外，随着年龄增长，骨量丢失逐渐增多，导致骨骼强度降低，且老年人均有不同程度的骨质疏松，从而使其摔倒后更易发骨折。

2.髋部骨折不仅仅是骨折，还是一套要命的组合拳！

 看到这里，有的朋友不禁要问了，老年髋部骨折不也是骨折嘛，为什么就这么凶险？这是因为老人不比年轻人身强力壮，本来就体弱多病，免疫力低下，再加上疼痛、卧床不起、大小便困难、进食少，使老人精神更加忧郁，体质下降，就易发生肺炎、泌尿系感染、褥疮、血管栓塞等严重并发症。骨折本身并不可怕，可怕的是这一套“组合拳”，会严重消耗患者的体力甚至是生命。

到底应该选择怎样的治疗？

很多人认为老年人年纪大了经不起手术，很多老年患者发生髋部骨折后会选择采用卧床牵引为主的保守疗法。现在主张老年髋部骨折采用手术

治疗，使老人能早期离床，扶拐活动，降低并发症发生率及病死率。因此目前强调对于老年髋部骨折，在条件允许的情况下应尽早手术。对于老年髋骨骨折的治疗，目前相关技术已经非常成熟，比如针对老年股骨颈骨折的人工股骨头置换、全髋关节置换术等，术后第一天即可下床活动；针对股骨转子间骨折，闭合复位髓内钉内固定技术也相当成熟，术后允许患者早期部分活动。除了手术，还要进行规范的抗骨质疏松治疗，预防再次骨折。

防患于未然很重要！

老年人要进行科学、合理的锻炼，以提高心肺功能，增加关节韧带的活性，提升身体素质，可有效避免跌倒的发生。定期做骨密度筛查，确有骨质疏松的及早干预。多食用富含蛋白和钙质的食物，有助于预防和改善骨质疏松。此外雨雪天气或者道路结冰的情况下，尽量减少外出，如果必须外出，一定要穿防滑鞋，做好意外摔倒的防护。
总而言之，虽然老年人髋部骨折很是凶险，但只要选择合适的治疗方法，早日下地不再是梦想。圣人不治己病治未病，与其等着骨折后再治疗，我们更应该在日常生活中多注意，多预防，把这种危险扼杀在萌芽之中。 

陈国成主治医师

门诊时间：周五上午骨科门诊