2022年6月初,浦南医院的妇科门诊来了一位不寻常的患者,64岁的杨女士坐在轮椅上,脸色苍白消瘦,腹部却膨隆巨大。患者自述“间断性阴道出血4年,腹部胀痛半年”。杨女士家属在旁一直自责:由于疫情原因,杨女士看病的事情拖延至今,看着她的肚子越来越大全家手足无措! 妇产科医生接诊后发现病人各项生理体征并不理想,决定尽快将她收治入院。6月6日,杨女士入院,腹部B超及核磁共振均提示盆腔及腹腔占位,其中腹腔为巨大多房性囊性占位,最大截面长度约23.4cm!入院诊断杨女士为盆腹腔巨大肿瘤,且不能排除恶性肿瘤。 如果为杨女士手术,可能面临巨大风险:盆腹腔广泛粘连、周围脏器副损伤、难以控制的出血、肿瘤无法完整切除,甚至“开关腹”等多重困难与挑战,如果上了手术台下不来怎么办?医生的压力并不比患者小。但如果不手术,肿瘤巨大且进展迅速,杨女士的生命随时面临威胁。 为及时给患者提供最佳治疗方案,张保华主任带领妇产科团队一方面为杨女士进行全面检查,一方面及时上报医务科。通过医务科组织普外科、泌尿外科、麻醉科、病理科等科室专家为杨女士进行MDT多学科会诊,最终决定在充分术前准备后为其行剖腹探查术,然后根据探查情况处置肿瘤。 6月16日,经过全面精准评估和充分准备后,妇产科张保华手术团队、普外科姚礼副主任医师和手术室高新跃主任麻醉团队与姚雨青护理团队共同为杨女士进行了剖腹手术,术中发现其腹腔内的巨大肿瘤表面呈分叶状,部分囊性,部分实性,基底部位于前壁右下方腹膜处,表面与部分肠管、大网膜、子宫前壁、膀胱腹膜黏连。小心分离黏连后,张主任和姚副主任合力将肿瘤成功完整切除!
该肿瘤称重约5公斤,术中即冰冻:腹腔包块符合巨大多房浆液性囊腺瘤,这一巨大肿瘤实属罕见!在场的医护人员都为杨女士的这颗肿瘤的成功手术切除感到欣慰与庆幸! 妇产科张保华主任说:“腹腔肿瘤早期症状隐匿,常在生长至较大时出现症状被发现,但此时肿瘤常累及大血管、消化系统、泌尿系统等重要脏器,手术切除难度极大。肿瘤治疗的黄金准则是早发现、早诊断、早治疗,类似的妇科肿瘤通过体检可以发现。因此,特别提醒已婚女性每年做一次盆腔B超检查。” |


